1. Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения________________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания________________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
______________________________________________________________________________
по образованию, ученая степень, ученое звание)
4. Замещаемая должность государственной гражданской службы на момент
аттестации и дата назначения на эту должность_________________________________
______________________________________________________________________________
5. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной гражданской
службы)_______________________________________________________________________
6. Общий трудовой стаж________________________________________________________
7. Классный чин гражданской службы____________________________________________
(наименование классного чина и дата его присвоения)
8. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы на
них___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией,
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
10. Краткая оценка выполнения гражданским служащим рекомендаций предыдущей
аттестации____________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
11. Решение аттестационной комиссии___________________________________________
(соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы;
соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы и
рекомендуется к включению в установленном порядке в кадровый резерв для
замещения вакантной должности государственной гражданской службы в порядке
должностного роста; соответствует замещаемой должности государственной
гражданской службы при условии успешного прохождения профессиональной
переподготовки или повышения квалификации; не соответствует замещаемой
должности государственной гражданской службы)
12. Количественный состав аттестационной комиссии_____________________________
На заседании присутствовало членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за________, против________
13. Примечания________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии _______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии _______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии _______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии _______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата проведения аттестации
____________________________
С аттестационным листом ознакомился___________________________________________
(подпись государственного гражданского
служащего, дата)
(место для печати
государственного органа)
