В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», в целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области Правительство Брянской области
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 26 декабря 2023 года № 744-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (в редакции постановления Правительства Брянской области от 14 июня 2024 года № 250-п), следующие изменения:
1.1. В разделе IV «Территориальная программа обязательного медицинского страхования»:
1.1.1. Подраздел «Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация граждан» после абзаца девятнадцатого дополнить абзацем следующего содержания:
«Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее – диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин), включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению 19 к территориальной программе. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).».
1.1.2. В подразделе «Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации»:
1.1.2.1. В абзаце третьем слово «патологоанатомических», заменить словом «патолого-анатомических», слово «патологоанатомические» заменить словом «патолого-анатомические».
1.1.2.2. В абзаце десятом слова «медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);» исключить.
1.1.2.3. В абзаце четырнадцатом слова «летального исхода» заменить словами «смерти пациента», слово «трех» заменить цифрой «3».
1.1.2.4. В абзаце семнадцатом слова «летального исхода» заменить словами «смерти пациента», слово «трех» заменить цифрой «3».
1.1.2.5. Абзац двадцать первый изложить в следующей редакции:
«Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).».
1.1.2.6. В абзаце двадцать втором слово «средств» заменить словом «расходов».
1.2. В абзаце двадцать шестом раздела V «Финансовое обеспечение Территориальной программы» слова «Федерального закона от 17 июля 1999 года N 17-ФЗ» заменить словами «Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ».
1.3. В разделе VI «Территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования»:
1.3.1. В абзаце пятнадцатом цифры «5740,03» заменить цифрами «6 342,21».
1.3.2. В абзаце шестнадцатом цифры «17855,45» заметить цифрами «17 859,63».
1.3.3. В абзаце девятнадцатом цифры «26964,72» заменить цифрами «27 658,70», цифры «6 569,46» заменить цифрами «7 258,66», цифры «20395,26» заменить цифрами «20 400,04».
1.3.4 После абзаца двадцать третьего дополнить абзацем следующего содержания:
«Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств обязательного медицинского страхования установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.».
1.3.5. После абзаца тридцать шестого дополнить абзацами следующего содержания:
«Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (взрослое население) для центральных районных, районных и участковых больниц не может быть ниже подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, обслуживающих взрослое городское население. Применение понижающих коэффициентов при установлении подушевых нормативов финансирования недопустимо.
В случае оказания медицинской помощи фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.
Брянская область вправе установить в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий дополнительный перечень случаев, при которых проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции осуществляется за счет всех бюджетных ассигнований областного бюджета Брянской области, включая проведение указанных исследований в случае обследования в эпидемических очагах (бытовых и (или) семейных) застрахованных граждан, контактировавших с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).».
1.3.6. В разделе I «За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов» таблицы «Территориальные нормативы объема оказания и территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024 – 2026 годы»:
1.3.6.1. В строке «первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <5> - всего» цифры «0,03» заменить цифрами «0,0407».
1.3.6.2. В строке «посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами» цифры «0,022» заменить цифрами «0,0307».
1.3.6.3. В строке «посещение на дому выездными патронажными бригадами» цифры «0,008» заменить цифрами «0,01».
1.4. Приложение 1 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи» к Территориальной программе дополнить разделом 18 следующего содержания:
«18. Порядок обеспечения детей медицинскими изделиями для поддержания функций органов и систем организма человека, наркотическими и психотропными лекарственными препаратами в рамках оказания паллиативной медицинской помощи
Дети, являющиеся гражданами Российской Федерации, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Брянской области, и нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, обеспечиваются медицинскими изделиями согласно перечню медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н:
- государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Брянская областная детская больница» (медицинскими изделиями согласно приложению № 3 к приказу департамента здравоохранения Брянской области от 07.05.2020 № 481 «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан медицинскими изделиями в медицинских организациях Брянской области»);
- медицинскими организациями, в которых ребенку оказывается паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях (медицинскими изделиями, за исключением медицинских изделий, указанных в приложении № 3 к приказу департамента здравоохранения Брянской области от 07.05.2020 № 481 «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан медицинскими изделиями в медицинских организациях Брянской области»).
Порядок предоставления медицинских изделий для использования на дому утвержден приказом департамента здравоохранения Брянской области от 7 мая 2020 года № 481 «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан медицинскими изделиями в медицинских организациях Брянской области».
Обеспечение наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 года № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».
1.5. Приложения 2, 5, 6, 10, 12 – 14, 16 – 18 к территориальной программе изложить в редакции согласно приложениям 1 – 10 к настоящему постановлению.
2. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 года, за исключением подпункта 1.4 пункта 1, который распространяется на правоотношения, возникшие с 18 июня 2024 года.
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н.