На оперативном совещании у Губернатора Н.В.Денина рассматривался вопрос организации питания в лечебных учреждениях Брянской области. Эта тема уже поднималась в прошлом году на одном из оперативных совещаний.
Тогда участникам планерки были продемонстрированы кадры из Выгоничской центральной районной больницы. Зрелище, мягко говоря, было малоприятным. Департамент здравоохранения сделал соответствующие выводы – закупил новое оборудование, обучил 68 диетсестер (на базе Брянского базового медицинского колледжа), 23 поваров (на базе Брянского торгово-экономического техникума и профессионального лицея № 39). В связи с профессиональной непригодностью, злоупотреблениями из лечебных учреждений уволены 11 диетсестер и поваров.
Проведены в 14 ЛПУ капитальные и в 13 ЛПУ текущие ремонты. Идет строительство нового пищеблока в Брасовской ЦРБ. Проведена реконструкция пищеблока с выделением отдельных цехов в Областном кожно-венерологическом диспансере на сумму 987 тыс. рублей.
Запланировано проведение капитальных ремонтов пищеблоков в 2007 году в Гордеевской, Клетнянской, Дубровской, Злынковской, Климовской ЦРБ, областных кардио и онкодиспансерах. На проведение ремонтов пищеблоков по областным ЛПУ в 2006 году затрачено 3 972 тыс. рублей. По муниципальным - 1 046 тыс. рублей.
Приобретено технологическое оборудование: 5 картофелечисток, 51 единица весоизмерительного оборудования, 52 холодильника, 11 электроплит, 3 овощерезки, 6 электромясорубок, 3 мойки, 1 протирочная машина, 1 жарочный шкаф, 4 электрокотла, 9 моечных ванн на сумму 295 тыс. рублей. Приобретена посуда и кухонный инвентарь для пищеблоков и раздаточных на сумму 565 тыс. рублей.
23 лечебных учреждения заключили договоры с лабораторией управления тарифно-ценовой политики на проведение контроля за качественным составом приготовленных блюд. Однако, отбор проб для контроля проводится не всегда добросовестно, а отдельные ЛПУ, заключившие договора, вообще не направляют пробы блюд для исследования. Выездной же контроль с отбором проб, как показали проверки специалистов управления, по-прежнему показывает недовложения продуктов питания.
Продукты питания лечебными учреждениями закупаются путем проведения открытых торгов и методом запроса котировок - 63,5 процента и иными способами закупок - 36,5 процента.
Однако по результатам недавней проверки в двенадцати лечебных учреждениях, в том числе повторно Жуковская, Выгоничская, Навлинская центральные районные больницы, Брянская областная инфекционная больница, МУЗ «Детская городская больница №2» и МУЗ «Брянская городская больница №2» установлено, что разработанные и утвержденные главными врачами Выгоничской, Навлинской ЦРБ, Брянской областной инфекционной больницы мероприятия выполнены не в полном объеме, пищеблоки по прежнему недостаточно оснащены кухонной посудой, инвентарем, технологическим и холодильным оборудованием, а имеющееся изношено и требует ремонта или замены. В раздаточных отделений больниц также не достаточно столовой посуды, блюда отпускаются в посуду больных. Рационы питания больных по-прежнему не сбалансированы, фактическое потребление основных продуктов (мяса, рыбы, молока, творога, овощей) ниже утвержденных суточных норм, в меню преобладают углеводсодержащие блюда.
В отдельных пищеблоках, в том числе и проверенных повторно, имели место нарушения санитарных правил, поточности технологических процессов производства, технологической дисциплины, принципов щадящего питания. Отсутствовали плановые меню с подсчетом химического состава, пищевой ценности блюд, учетом среднесуточных наборов продуктов и рекомендуемых объемов порций. Меню-требования составлялись без учета норм закладки сырья, выхода блюд. Для приготовления блюд в меню-требованиях выписывалось продовольственного сырья больше, чем предусмотрено по рецептурам.
Например, в Выгоничской ЦРБ (Мосин)) для приготовления котлет и картофельного пюре выписано продуктов больше нормы на общую сумму 469 руб., кроме этого котлеты были приготовлены с недовесом 48% на порцию; в Навлинской ЦРБ (И.О.главврача Прудников) для приготовления рыбы жареной выписано рыбы больше нормы на 9%, что составило 2,28кг. на сумму 148,3 руб.; в Брянской городской больнице №2 (Пенюков) для приготовления цыплят отварных было выписано цыплят бройлеров на 25% больше нормы.
Однако к больным, все эти продукты попадали, по выражению чиновников, в "недовложенном" виде. См. ниже "Результаты органолептических и физико-химических испытаний проб блюд, отобранных при проверках лечебных учреждений области"
МУЗ «Детская больница №2 г. Брянска» - суп картофельный приготовлен с недовложением сухих веществ 19%, в компоте из сухофруктов недовложение сухих веществ 23%. В нарушение п.12.9 СанПиН 2.1.3.1375-03 был приготовлен рис отварной с недовложением сухих веществ 23%;
МУЗ Навлинская ЦРБ - салат из свеклы с недовложением жира (масла растительного) - 7%, компот из сухофруктов с недовложение сухих веществ (сахара, сухофруктов) - 8%, картофельное пюре жидкой консистенции с недовложением сухих веществ - 28%;
МУЗ Мглинская ЦРБ - кисель из концентрата приготовлен с недовложением сухих веществ (сахара, концентрата) - 37%;
МУЗ Жирятинская ЦРБ - суп картофельный с вермишелью с недовложением сухих веществ (вермишели, картофеля, овощей) - 15%, кисель из свеклы имел неестественный цвет с фиолетовым оттенком, слабо выраженным вкусом.
МУЗ Комаричская ЦРБ - в чае с сахаром недовложение сухих веществ составило - 12%.
МУЗ Дубровская ЦРБ - борщ был жидкой консистенции с недовложением сухих веществ -7%, картофельное жидкой консистенции с кусочками не протертого картофеля недовложение сухих веществ и жира 25% и 48% соответственно, компот из сухофруктов недовложение сухих веществ составило - 41%.
МУЗ Почепская ЦРБ - макаронные изделия отварные были разварены, слипшиеся, не заправлены сливочным маслом, недовложение жира 100%, сухих веществ - 12%, кисель из концентрата с недовложение сухих веществ (сахара, киселя) - 34%.
МУЗ Суземская ЦРБ - борщ был бурого цвета, овощи переварены; гуляш из говядины приготовлен с добавлением свинины, соус неоднородной консистенции с кусочками не протертой моркови, без томатного пюре; какао на молоке с недовложением сухих веществ (сахара, молока, какао) 22 %.
МУЗ Выгоничская ЦРБ - салат из свежей капусты с недовложением жира (масла растительного) - 43%, соус красный основной был жидкой консистенции, с кусочками не протертой моркови, без томата с содержанием сухих веществ (морковь, лук, томат) ниже нормы на 32%, какао с молоком с недовложение сухих веществ (сахара, молока, какао) - 42%, картофельное пюре жидкой консистенции с недовложением сухих веществ - 15%.
Поставка продуктов питания в лечебные учреждения осуществляется поставщиками-победителями тендеров, однако МУЗ Суземская ЦРБ (Кузяева) и МУЗ«Детская городская больница №2 г. Брянска» (Юрченко) получали отдельные продукты (масло сливочное, сметану, творог) по ценам выше сложившихся среднестатистических потребительских цен по Брянской области до 34%. Все это приводило к нерациональному использованию выделенных на питание денежных средств, удорожанию рациона питания и к уменьшению объема порций блюд.
Губернатор Николай Денин выразил резкое неудовлетворение работой департамента здравоохранения по организации питания в больницах области, поручил проверить цены продуктов и поставщиков. Его также не убедили заверения чиновников о результативности совместной коллегии департамента здравоохранения и управления потребительского рынка и общественного питания области. Николай Васильевич потребовал наказания конкретных лиц, виновных в "недовложениях", а проще говоря, в воровстве.
Директор департамента здравоохранения Сергей Фетисов проинформировал, что диетсестра Суземской ЦРБ Доценко З.Б. освобождена от занимаемой должности 05.12.2006 г. На первичную специализацию по диетологии с 06.12.2006 г. направлена медсестра Коробкина Т.Н. Стоимость недовложенных продуктов питания от 30.11.2006 г. в сумме 230 руб. 40 копеек удержана с диетсестры Доценко З.Б., повара Самодаховой О.Е. Заместителю главного врача по лечебной работе Жуковой Л.А., главному бухгалтеру Кармановой Н.И. вынесено дисциплинарное взыскание. За средства местного бюджета приобретены посуда, хозинвентарь, электронные весы на сумму 21309 рублей.
В Мглинской ЦРБ приобретены весы для взвешивания порционных блюд. Диетсестра направлена на курсы специализации по диетологии в г. Брянск. Виновным лицам вынесены дисциплинарные взыскания.
В Навлинской ЦРБ приобретен кухонный инвентарь и оборудование на сумму 183433 рубля. Стоимость питания с 16.01.2007 года на 1 койко-день увеличена до 33 рублей (в 2006 г. - 25 рублей). В Жуковской ЦРБ приобретено два холодильных шкафа для хранения молочных и мясных продуктов (68 тыс. руб.), картофелечистка (16 тыс. руб.), протирочно-резательная машина (15 700 руб.), три наплитных котла (5201 руб.), два лотка с крышками для хранения сливочного масла (968 руб.). На пищеблоке установлена электроплита, изготовлены подтоварники для кастрюль. Приобретены тарелки, черпаки, разносы, стаканы, ложки в буфетные отделения (8936 руб.). Планируется реконструкция пищеблока согласно решению социального комитета областной Думы на 2007-2008 год. Стоимость питания возросла в 2006 году с 26 рублей до 31 рубля 70 копеек.
В Выгоничской ЦРБ приказом по ЦРБ повару Зелененькой Л.И. объявлен выговор. Неиспользуемое неисправное оборудование будет демонтировано при проведении ремонта.
В Почепской ЦРБ пищеблок и отделения укомплектованы весоизмерительным оборудованием, кухонной и столовой посудой. Заказана и оплачена протирочная машина.
В Дубровской ЦРБ производится замена вышедшего в связи с износом кухонного инвентаря на пищеблоке и в отделениях больницы. Капитальный ремонт пищеблока будет проведен в I-II кварталах 2007 года. В течение 2007 года будут приобретены: холодильная камера для хранения рыбы, протирочная машина, овощерезка.
Департамент здравоохранения планирует провести цикл лекций по организации лечебного питания в ЛПУ для главных врачей и заместителей по лечебной работе, обучать диет-сестер и поваров на циклах усовершенствования не только на базе Брянского базового медицинского колледжа, профессионального лицея № 39, но и на базе торгово-экономического техникума с привлечением специалистов управления тарифно-ценовой политики.
Губернатор Николай Денин обратил внимание Сергея Фетисова на усиление ведомственного и вневедомственного контроля организации качества питания, взаимообмен информацией, в том числе по результатам рейдов вневедомственной охраны.