Постановлением администрации Брянской области от 27.01.2006г. № 34 «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Брянской области бесплатной медицинской помощи на 2006 год» была утверждена Территориальная программа по обеспечению граждан Брянской области бесплатной медицинской помощью в 2006 году, которой определены объемы медицинской помощи предоставляемой населению бесплатно и порядок их финансирования.
Основной целью программы является обеспечение населения области бесплатной медицинской и лекарственной помощью; улучшение демографических показателей и показателей здоровья населения; обеспечение приоритетного развития службы охраны здоровья матери и ребенка; обеспечение санэпидблагополучия на территории области.
Учреждениями здравоохранения области обслуживается 1309,0 тыс. чел. застрахованных граждан Брянской области, из них неработающее население составляет 873,8 тыс. человек по состоянию на 01.06.2006 года.
В рамках территориальной программы оказывается амбулаторно-поликлиническая, стационарная, стационарозамещающая и скорая медицинская помощь.
Амбулаторная помощь оказывается 58 самостоятельными и входящими в состав ЛПУ поликлиниками, действует 651 ФАП. Заказ по амбулаторно-поликлинической помощи по предварительным данным выполнен на 94,5%.
На амбулаторно-поликлиническом этапе внедряются современные технологии: организованы «школы» больных сахарным диабетом и артериальной гипертонией, бронхиальной астмой. Начато оказание медицинской помощи населению области по принципу врачи общей практики (семейные врачи).
Стационарная помощь по-прежнему является главным видом оказания высококвалифицированной помощи населению области.
Развернуто и функционирует в учреждениях здравоохранения области по состоянию на 01.01.07г. 16179 коек, в том числе 2046 дневного пребывания.
Учреждениями здравоохранения, в целях рационального использования коечного фонда, проводилась оптимизация коечного фонда. За 9 мес. 2006 года неэффективно работающие 109 коек круглосуточного режима функционирования переведены в койки дневных стационаров, 148 коек круглосуточного режима функционирования закрыты.
Объем по круглосуточной стационарной помощи по территориальной программе за 2006 год по предварительным данным выполнен на 95,3%, а к федеральному нормативу на 121,0%.
Объемы стационарозамещающей помощи выполнены по предварительным данным на 87% к областному нормативу.
Объем по скорой медицинской помощи по предварительным данным выполнен на 109,1% к заказу.
На реализацию программы по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью утверждено на 2006 год 4287,4 млн. руб. (2005г.-3490,4) в т. ч:
— из бюджетов всех уровней — 2174,6 млн. руб.;
— за счёт средств обязательного медицинского страхования -
2112,8 млн. руб.;
Подушевой норматив финансирования на лечения одного больного в 2006 году утвержден 3184 рублей, что на 30% выше уровня 2005 года (2451руб.) Дефицит финансовых средств на реализацию программы составил 20,8%.
На оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств областного бюджета запланировано 74,1 млн. руб.
Эти средства позволили провести ряд мероприятий. А именно, в 2006 году получили химиотерапевтическое лечение более 4627 онкологических больных, продолжительность жизни увеличилась примерно у 70% пациентов.
В гематологическом отделении получили дорогостоящее химиолечение 200 больных, им проведено 820 курсов терапии.
Больным с нарушениями ритма сердца установлено 156 кардиостимуляторов.
В нейрохирургическом отделении прооперировано 25 человек с гидроцефалией.
Также в областной детской больнице пролечено 111 онкогематологических больных, половина из них было выписано со значительным улучшением. С сахарным диабетом пролечено 164 детей, ими проведено 2159 койко-дней. С бронхиальной астмой пролечено 919 человек, все дети выписаны с улучшением.
В 2006 году продолжалась работа по улучшению доступности получения населением высокотехнологичных (дорогостоящих) методов лечения. В федеральных клиниках получили лечение 1318 взрослых пациентов, 1576 детей. За счет средств областного бюджета (7,4 млн. руб) в федеральных клиниках получили лечение 49 взрослых пациента и 43 ребенка.
Реализация целевых программ в 2006 г.
По отрасли здравоохранение в 2006 году реализовывались мероприятия 5 целевых программ (4 областных и 1 ведомственной) с общим объемом финансирования 188 млн. руб. (100 % от плана) (2005г.- 152,3 млн. руб.), в т. ч.:
На реализацию мероприятий областной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2006-2008 годы) направлено 89,1 млн. руб.
Выполнение мероприятий программы позволило:
1) обеспечить больных сахарным диабетом современными сахароснижающими средствами и средствами самоконтроля в полном объеме (35,3 млн. руб.), что позволило сократить количество тяжелых осложнений сахарным диабетом за счет своевременной диагностики и своевременного лечения в соответствии со стандартами и приобрести оборудование для диабетологической службы области (0,4млн. руб.)
2) обеспечить больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами, приобрести туберкулин для диагностики (2,6 млн. руб.), закупить лабораторное оборудование (0,4 млн. руб.. Обеспечить бесплатный проезд больных туберкулезом на консультации (0,1 млн. руб.), проводить дезинфекцию очагов туберкулеза (0,4 млн. руб.), что позволило улучшить доступность и своевременность получения населением противотуберкулезной помощи и профилактики, а так же увеличить продолжительность жизни больных туберкулезом;
3) обеспечить онкологических больных области химиотерапевтическими препаратами (3,6 млн. руб.), что позволило продлить продолжительность жизни онкобольных, добиться ремиссии в течении онкопроцесса;
4) приобрести по подпрограмме «Вакцинопрофилактика» 2 холодильные камеры и 130 холодильников для ФАПов для обеспечения холодовой цепи при хранении и транспортировке вакцин (1 млн. руб.). Обеспечить прививочные кабинеты ЛПУ области иммунобиологическими препаратами (6,9 млн. руб.), выпустить информационные материалы и календари-сертификаты прививок (0,1 млн. руб.);
5) пролечить жителей области в клиниках федерального уровня (5,0 млн. руб.), что обеспечило доступность получения населением Брянской области высокотехнологичных видов медицинской помощи 49 взрослым пациентам;
6) обеспечить возмещение затрат аптек на льготный отпуск медикаментов для льготной категории граждан (29,3 млн. руб.);
7) обеспечить потребность в диагностических тест-системах для ВИЧ — лабораторий области, лекарственных средствах для лечения беременных инфицированных ВИЧ (2,8 млн. руб.);
8) приобрести лабораторное оборудование для ВИЧ- лабораторий областного Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ, а также 6 ВИЧ-лабораторий пр ЦРБ: Дятьковской, Новозыбковской, Карачевской, Погарской, Жуковской, Клинцовской (1,2 млн . руб.), что позволило своевременно выявить ВИЧ инфицированных и провести профилактику распространения ВИЧ;
На 01.01.2007 г. на территории Брянской области зарегистрировано 1313 случаев ВИЧ-инфекции (98,6 на 100 тыс. населения, в 2,45 раз ниже показателя по России). За 2006 год выявлено 163 новых случая, на 3 случая меньше, чем в 2005 году. Наибольшая пораженность населения отмечается в г. Сельцо — 971,6 на 100 тыс. населения, в Дубровском районе — 146,9, Фокинском районе г. Брянска — 131,4, Брянском районе — 120,1 на 100 тыс. населения. Основной причиной распространения ВИЧ стали незащищенные половые контакты, этим путем заразилось 57,5 % вновь выявленных больных.
Проводимые в области противоэпидемические, профилактические, лечебные мероприятия были направлены на раннюю диагностику болезни, локализацию эпидочагов, лечение больных.
На ВИЧ-инфекцию в области было обследовано 323285 человек. Благодаря реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», появилась возможность произвести перераспределение средств по целевой подпрограмме «АнтиВИЧ/СПИД» и дополнительно провести обследование 69120 человек на вирусные гепатиты В и С.
Дорогостоящая, высокоактивная антиретровирусная терапия проводилась для 42 пациентов. Лекарственная профилактика передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной беременной ребенку проводилась для 16 человек.
Приобретение современного лабораторного оборудования позволит улучшить качество лабораторной диагностики и увеличить количество биохимических исследований.
Финансирование подпрограммы позволяет стабилизировать эпидемиологическую ситуацию и обеспечить контроль за распространением ВИЧ-инфекции на территории Брянской области.
На реализацию мероприятий областной целевой программы «Здоровый ребенок» (2004-2006 годы) направлено 14,2 млн. руб., что позволило:
1) пролечить 43 ребенка в клиниках федерального уровня (2,4 млн. руб.);
2) оснастить медицинским оборудованием детские и родовспомогательные учреждения области (9,4 млн. руб.);
3) приобрести медикаменты для детских и родовспомогательных учреждений области (2,4 млн. руб.).
Реализация мероприятий областной целевой программы и текущее финансирование ЛПУ области позволило снизить уровень перинатальной смертности в 1,5 раза (с 14,0 до 9,0 на 1000 родившихся), показатель младенческой смертности снизился также в 1,5 раза ( с 12,0 до 8,1 на 1000 родившихся).
В 2006 г. на реализацию мероприятий областной целевой программы «Здоровый ребенок» было направлено 11 млн. 843 тыс. рублей, что позволило впервые оснастить перинатальный центр областной больницы № 1 ультразвуковым аппаратом экспертного класса, обеспечивающего высокий уровень уточняющей диагностики для беременных. Для Брянской, Карачевской, Навлинской, Суземской и Клинцовской ЦРБ приобретены фетомониторы (анализаторы сердцебиения плода) высокого класса точности, позволяющие на ранних этапах диагностировать изменения жизнедеятельности внутриутробного плода. Так же в рамках программы 2 млн. 403 тыс. рублей израсходованы на приобретение современных лекарственных средств для родильных отделений, средств контрацепции для подростков и малообеспеченных граждан.
В целях профилактики йоддефицитных состояний у беременных по областной целевой программе «Предупреждение заболеваний щитовидной железы» для лечебных учреждения области на сумму 1,07 млн. руб. приобретены йодсодержащие препараты. В результате йодной профилактики охвачено около 90 % беременных.
В медико-генетической консультации клинико-диагностического центра в 2006 году проведено 6500 ультразвуковых исследований, 50 инвазивных диагностических процедур и 18000 гормональных исследований беременным, что позволило своевременно в 70 случаях выявить пороки внутриутробного развития плода, и не допустить рождения детей с тяжелой соматической патологией.
В целях совершенствования диагностики пороков развития плода для медико-генетической консультации в IV квартале 2006 года заключен контракт на приобретение современного ультразвукового аппарата экспертного класса для обследования беременных.
Акушеры — гинекологи ЛПУ области проводили работу по информированию населения по здоровому образу жизни, вопросам охраны материнства и детства, планирования семьи всего было прочитано около 2000 лекций, выпущено санитарных бюллетеней, листовок -300.
В областном центре планирования семьи в 2006 году получили консультативную помощь 14483 пациентки, в 125 случаях лечения супружеских пар наступила долгожданная беременность.
На реализацию мероприятий областной целевой программы «Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия в Брянской области» (2005-2009 годы) направлено 17,5 млн. руб., что позволило:
1) приобрести диагностическое оборудование на сумму 8,6 млн. руб. (ГУЗ БКДЦ г. Клинцы — передвижной маммограф, УЗИ — аппарат, компьютеры — 2 компл.; ГУЗ БОБ № 1 — УЗИ-аппарат, лазер, компьютеры — 2 компл.; ГУЗ БООД — имуноферментный анализатор — 2 компл.)
2) обеспечить скрининг населения области, пострадавшего от аварии на ЧАЭС ( 7,7 млн. руб)
3) проводить йодопрофилактику беременных (1,1 млн. руб.)
Выделенные средства позволили обеспечить лабораторно-инструментальную поддержку специализированной диспансеризации 135126 жителей (в т. ч. 42104 ребенка) юго-западных территорий Брянской области наиболее пострадавших в результате катастрофы на ЧАЭС. Был выявлен 23751 человек с патологией щитовидной железы, 5600 патологических изменений в анализах крови. Данные мероприятия позволили выявить патологические состояния на ранних стадиях и провести эффективные лечебно-профилактические мероприятия.
В рамках программы прошли бесплатное обследование на гормоны щитовидной железы 3003 ребенка, 4250 беременных, 3711 лиц, прооперированных по поводу рака щитовидной железы. Более 2000 человек, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, получали заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Закупленные реактивы и расходные материалы позволили обследовать 7231 человека с подозрением на злокачественные новообразования и выявить в отчетном году 207 случаев рака щитовидной железы.
В Стародубском р-не и г. Клинцы была изучена минеральная плотность костной ткани с помощью остеоденситометра у 4002 жителей. Более чем у 30% обследованных выявлены подозрения на остеопению и остеопороз. Всем пациентам с выявленной патологией назначены лечебно-профилактические мероприятия и при необходимости дообследование. Проведенная работа позволит снизить частоту встречаемости патологических переломов и обусловленную ими инвалидизацию населения.
Приобретен передвижной маммограф в ГУЗ «Брянский консультативно-диагностический центр», что позволило в выездном режиме провести обследование 3694 женщины в Злынковском и Гордеевском районах. Из общего числа обследованных выявлено 223 (6,0%) женщины с предраковыми заболеваниями, которым проведены эффективные лечебно-реабилитационные мероприятия. У 12 (0,3%) женщин выявлено подозрение на рак, они направлены на лечение в ГУЗ «Брянский онкологический диспансер».
Таким образом, решение медицинских «чернобыльских» проблем программными методами оказалось весьма эффективным методом сохранения и восстановления здоровья населения, проживающего на радиационно-загрязненных территориях.
«Комплексные меры противодействия наркотикам и их незаконному обороту» (2004-2006 годы) выделено 0,5 млн. руб., что позволило приобрести лабораторное оборудование, экспресс-тесты для диагностики наркотического опьянения и выпустить брошюры по проблеме наркомании.